Как кормить через гастростому?

1. Перед кормлением:

• Осмотрите и послушайте ребёнка, проверьте его состояние. Осмотрите место гастростомы на наличие инфекции или подтекания желудочного сока, а также целостность самой гастростомы.
• Подготовьте лоток: обработайте его спиртовым антисептиком или салфеткой, используйте только одноразовые или стерильные принадлежности для промывки гастростомы.
• Проверьте питание: подходит ли данному ребёнку, целостность упаковки, срок годности, правильность объёма и времени приёма, температура (питание должно быть комнатной температуры или температуры тела).
• Придайте ребёнку правильное положение для кормления: верхняя половина туловища под углом 30–45° для улучшения пищеварения и снижения риска рефлюкса.
• Подготовьте всё для кормления в соответствии с рекомендованным врачом способом (струйно, «самотёком», через помпу/шприцевой насос).
• Проверьте функционирование гастростомы: прикрепите шприц, медленно тяните поршень, пока не появится содержимое желудка. В течение первых трёх месяцев после установки гастростомы ежедневно проверяйте pH желудка лакмусовой бумажкой.
• Обработайте гастростому и трубку антисептиком (обрабатывайте все части трубки и соединения перед каждым кормлением). Дайте антисептику высохнуть перед подключением шприца или коннектора.

2. Во время кормления:

• Кормление любым способом должно длиться не менее 15–20 минут — это физиологично и снижает риск заброса содержимого желудка в пищевод и лёгкие.
• Не оставляйте ребёнка одного, слушайте его и разговаривайте. При кашле или абдоминальном дискомфорте остановите кормление.
• Кормление за общим столом с членами семьи способствует социализации ребёнка.
• Кормление шприцем болюсно или струйно не рекомендуется.
• Кормление «самотёком» — минимум 20 минут. Скорость подачи регулируется поднятием или опусканием шприца. Перед кормлением промойте гастростому охлаждённой кипячёной водой, следите, чтобы вода не ушла быстрее, чем питание. После кормления промойте трубку той же водой.
• Кормление с помощью помп (стационарных или портативных) проводится по тем же правилам. Портативная помпа обеспечивает мобильность семьи и пациента.

3. После кормления:

• Медленно промойте гастростомическую трубку охлаждённой кипячёной водой.
• Перекройте зажим (при длинной гастростоме), отсоедините шприц и закройте выходное отверстие трубки пробкой. При низкопрофильной гастростоме перекройте зажим, отсоедините шприц, трубку и закройте клапан.
• Проследите, чтобы ребёнок был комфортен, а кожа вокруг гастростомы и одежда оставались сухими.

4. Особенности питания у некоторых детей:

Гастростома может использоваться только для определённых лекарств или лечебных смесей. Это не означает полный запрет на приём пищи через рот. По согласованию с врачом возможно смешанное питание: твёрдая пища через рот, жидкости через гастростому.

5. Удаление гастростомы:

Если гастростома больше не нужна, трубку удаляют. Отверстие может закрыться самостоятельно (обычно в течение недели) или зашиваться, если не закрывается в течение месяца.